ヨガと椎間板ヘルニア

Shunkenのオーナーうっちぃです。

腰痛に悪いのは後屈、というイメージが強いかと思いますが、今日は前屈をしてはいけないタイプの腰痛についてお話しします。

そもそも、腰痛には様々なパターンがあります。

背中からお尻にかけての、どの部位にどのような異常が起こって、どういう原因で痛みが出ているか、当然いろんな症状があって当たり前です。

なので、後屈することで痛みが出たり悪化する腰痛もあれば、前屈が良くない腰痛もあるのです。

結論から言うと、腰椎椎間板ヘルニア（以下、椎間板ヘルニア）を始めとする、椎間板由来の腰痛の人は、たとえ腰に痛みや違和感がなくても、前屈は禁忌または要注意です。

椎間板ヘルニアの、急性期の典型的な症状は、腿からすねにかけて、脚の前面に激痛が出ます。鼠径部に痛みが出ることもあります。

腰椎（背骨の腰付近）は5つの骨からなりますが、それぞれの骨と骨の間には、クッションとして椎間板というホタテの貝柱のような軟骨が挟まっています。そのクッション（椎間板）の中にはゼリー状の液体（髄核）が入っていて、腰椎への強い刺激が加わることで、椎間板の中の髄核が外に漏れ出すことがあるのです。

これが椎間板ヘルニアです。

そして、髄核が漏れ出した先にたまたま「神経」があると、髄核が神経を圧迫し、圧迫された神経が働いている脚の部分に、強い痛みが生じるのです。

何故か、圧迫された神経の存在する部分には痛みは出ず、その神経が作用している「腿やすね」に痛みが出るのです。

この症状が出たときは、すぐにMRIのある整形外科に行って下さい。激しい痛みを何日も我慢すると、後遺症が残ったり、手術になるリスクが高まります。

話を戻しますが、漏れ出した髄核が神経を圧迫するということですが、ヨガでのリスクを考えると、後屈でヘルニアを発症する可能性より、前屈でヘルニアを発症する可能性の方が、圧倒的に高いです。

図では、青い椎間板が斜めに圧迫されて、赤い髄核が押し出されそうになっている様子を描いています。

図の右側が体の前方、左側が後方です。そして後方の黄緑色が脊髄（神経）です。

図から分かるように、上の図の「後屈」では髄核が漏れ出すのは、前方ですが、前方には圧迫される神経が存在しません。

下の図では、あと少しで、青い椎間板が破れて、赤い髄核が漏れ出しそうになっています。黄緑色の神経が圧迫されると、椎間板ヘルニアの症状が出ます。

図では簡単に描かれていますが、後方には脊髄（神経の束）や、脊髄から出る神経根、脊髄神経があり、これらが髄核によって圧迫されることで、椎間板ヘルニアの強い痛みが、脚や鼠径部に生じるのです。

これらの理由により、前屈が原因で椎間板ヘルニアを発症したり、悪化させるリスクが生じるのです。

特に、腰の部分に「張り感」や「突っ張り感」があったり、筋肉が固くなっている感覚が強く出ていて、いつもより前屈しにくい場合には、「前屈で、椎間板を強く圧迫し、髄核を押し出してしまう」リスクが高くなります。

髄核が徐々に漏れ出して、寝て朝起きたら、激痛で立てなくなっていたなんてことも起こり得ます。

さらに、ヘルニアを発症した場合には、脚の強い痛みやしびれが治まっていても、発症から3ヶ月くらいは前屈を控えた方がいいです。悪化や再発のリスクがあります。

前屈だけでなく、骨盤を後傾させるような姿勢も、腰が丸くなり、椎間板の内圧を高めてしまうので、できれば反り腰気味に生活することをお薦めします。

3ヶ月と書いたのは、漏れ出した髄核は体から「異物」とみなされ、3ヶ月くらいで吸収されてしまうことが多いからです。

症状のある人は、病院でMRIを撮ってもらって医師の指示に従うことが必須です。

ヨガの生徒さんが「私ヘルニアなんです」と言ったときには、前屈は禁忌ですよ。

病院でヨガをやっていいと言われたか、ちゃんとヒアリングしましょう。

ヨガの指導者として、生徒の大切な身体を傷つけないために、解剖学や運動学の知識は必須です。

もうお分かりですよね！

下の写真の、重量挙げの選手が「反り腰」でウェイトを持ち上げているのも、椎間板の内圧が高くなるリスクを軽減するためなんです。

例えば、ウトカターサナの脊柱のアライメントは、こういう知識をもとにして、何を目的にどうさせたいのかを考えて、インストラクターがちゃんと選択してあげてください。

明石と神戸市西区エリアの、おん浴メディカルヨガShunkenでは、インストラクター向けの「ヨガ解剖学講座」も開講している、身体に関する深い知識を持った講師が、ヨガの指導を行っています。